БЛОКАДА ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ
При блокаде передней ветви левой ножки блокируется проведение возбуждения по этой ветви (рис. 97, А). Нарушение проводимости может быть обусловлено: поражением основного ствола щучка Гиса с изолированными изменениями передней ветви левой ножки; нарушением проводимости в основном стволе левой ножки.’ после ее выделения из пучка Гиса с изолированным поражением» передней ветви левой ножки; патологией в передней ветви на периферии после выделения ее из левой ножки (см. рис. 97,А); поражением левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением в процесс проводящей системы сердца или диффузными, распространенными изменениями миокарда левого желудочка с вовлечением периферических разветвлений передней ветви.
Во всех этих случаях возбуждение не может пройти по передней ветви левой ножки на верхние отделы передней стенки левого желудочка, снабжаемые этой ветвью. Это приводит к однотипным изменениям ЭКГ независимо от того, где локализовано нарушение проводимости в передней ветви левой ножки. Таким образом, с помощью обычной электрокардиографии невозможно определить место блокады в передней ветви левой ножки. При гистологическом исследовании сердца больных, имевших при жизни электрокардиографические признаки блокады передней ветви, обычно определяются значительные изменения в левой ножке. Область поражения распространенная и не ограничивается только передней ветвью левой ножки.