qR может превращаться в Qr или QS
В этом случае острый инфаркт миокарда также может проявляться только изменениями сегмента ST и зубца Т в острую стадию: Сегмент ST в зоне острого инфаркта приподнят над изолинией Начала в виде монофазной кривой, затем в сочетании с отрицательным симметричным зубцом Т или в области свежего инфаркта образуется патологический зубец Q, размер которого не отражает Действительной величины острого инфаркта миокарда. Одновременно с этим наблюдаются реципрокные изменения ЭКГ на противоположной инфаркту стенке в зоне рубцовых изменений, ко-торые свидетельствуют об уменьшении размеров старого инфаркта и проявляются ложноположительной динамикой ЭКГ. В зоне Рубцовых изменений отмечается уменьшение амплитуды и ширины зубца Q, увеличение амплитуды зубца R, тенденция к снижению сегмента ST по сравнению с исходным уровнем, уменьшение глубины отрицательного зубца Т или зубец Т становится положительным, нередко большой амплитуды. Итак, в этом случае острый инфаркт миокарда обычно проявляется на ЭКГ прямыми и ре-ципрокными изменениями, однако размер его по электрокардиографическим данным значительно меньше действительной величины инфаркта.
Возможен и другой, редкий вариант, когда на ЭКГ после приступа загрудинных болей отсутствуют признаки как острого инфаркта миокарда, так и рубцовых изменений, проявления которых при развитии острого инфаркта могут исчезнуть. Изредка признаки рубцовых изменений могут вновь появиться через какой-то период после развития острого инфаркта миокарда.
Острый инфаркт миокарда развивается в области старых рубцовых изменений. В этих случаях изредка могут отсутствовать изменения ЭКГ или наблюдается «освежение» инфаркта миокарда, которое выражается в увеличении амплитуды и ширины Q в зоне инфаркта (qR может превращаться в Qr или QS), уменьшении высоты зубца R и подъеме сегмента ST по сравнению с исходным уровнем. Одновременно уменьшается амплитуда отрицательного зубца Т или исходный отрицательный зубец Г становится сглаженным или даже положительным; он может сливаться с сегментом ST в монофазную кривую.