При комбинированном поражении нарушение проводимости может быть обусловлено: поражением общего ствола пучка Гиса с вовлечением в процесс одновременно и правой ножки, и передней ветви левой ножки; диффузными склеротическими, дегенеративными или воспалительными изменениями миокарда левого и правого желудочков с вовлечением периферических разветвлений правой ножки и передней ветви левой ножки.
При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса и блокады передней ветви левой ножки различают 3 вектора, образующиеся во время деполяризации желудочков (рис. 103,А). (далее…)
Метки:
ветви,
гиперкалиемия,
пучка
Связанные записи
5
Декабрь
При сочетании блокады правой ножки пучка Гиса и блокады передней ветви левой ножки па ЭКГ наблюдается одновременно картина блокады правой ножки н резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада правой ножки проявляется при этом в грудных отведениях, а блокада передней ветви левой ножки — в стандартных отведениях и в усиленных отведениях от конечностей (рис. 103,Б,В). Блокада правой ножки может быть полной (ширина QRS больше 0,12 с) или неполной (ширина QRS равна 0,08—0,12 с).
За счет блокады правой ножки ЭКГ в отведениях Vi,V2 обычно имеет вид rsR’, rSR’ или rSr’ с широким зубцом R’. Сегмент ST\ltva расположен ниже изолинии. Зубец Т отрицательный
асимметричный. В отведениях V5, Уб, а также часто в I п aVL обычно регистрируются зубцы qRS с широким зубцом S. Сегмент STvb, ve, i, aVL в большинстве случаев расположен на изолинии, зубец Т в этих отведениях положительный.
В отведениях от конечностей наблюдаются изменения, характерные для ре (далее…)
Метки:
Блокада,
гиперкалиемия,
пучка
Связанные записи
5
Декабрь